Ответы на вопросы участников вебинара 4 февраля
Уважаемые коллеги, предлагаем вашему вниманию ответы на вопросы,
заданные слушателями вебинара
«Особенности питания больных раком пищевода
при хирургическом лечении», который состоялся 4 февраля 2016 г.
Спикером вебинара выступила врач первой категории, врач-диетолог КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер» (г. Барнаул) Галкина Оксана Михайловна.
Автор вопроса: Туишева Дина Мунировна
На какой срок назначалась диета № 1а? Какая диета назначалась в последующем? В каком количестве включалась СБКС? Какие рекомендации по питанию при выписке? На какой срок в рацион включалась СБКС? Спасибо.
Ответ:
В рамках проведения клинических исследований на базе КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер» (г. Барнаул) по лечению белково-энергетической недостаточности больных с раком пищевода при хирургическом вмешательстве назначалась диета № 1а на срок 1-1,5 месяца с учетом оперативного вмешательства и восстановления в послеоперационном периоде.
В последующем назначалась хирургическая диета №1. Смесь белковая композитная сухая включалась в диету в качестве компонента приготовления готовых блюд в количестве 36 грамм в сутки на пациента.
Исходя из данных лабораторных исследований и общего состояния (снижение массы тела, изменения состава тела, КЖСТ, ОМП), пациентам назначалась СБКС в составе блюд до 42 г в сутки.
Автор вопроса: Туишева Дина Мунировна
Какой вид обогащения питания используете на амбулаторном этапе: СБКС или энтеральные смеси (если да, то какие)?
Ответ:
В дальнейшем таким пациентам при выписке, на амбулаторном этапе лечения, врач назначает щадящую диету, протертый и непротертый варианты с конкретными разъяснениями.
Целью данной диеты является обеспечение организма пищей, исключающей раздражение желудка и кишечника, хорошо переносимой и полноценной по составу.
Общая характеристика диеты: ограничение поступления с пищей механических, химических и термических факторов, раздражающих оболочку и рецепторный аппарат желудочно-кишечного тракта.
Химический состав: данная диета является физиологически полноценной, калорийность составляет примерно 2200-2500 ккал, белки — 85–90 г, жиры — 70–80 г, углеводы — 300–350 г, свободная жидкость 1,5–2 л. Содержание в рационе поваренной соли ограничивается, не более 8 г в сутки.
Режим питания: дробный, пища принимается 5–6 раз в день небольшими порциями. Температура горячих блюд не выше 60–65°С, холодных — не ниже 15°С.
Кулинарная обработка: рекомендуется использовать такие методы кулинарной обработки как отваривание, приготовление на пару. Допускается запекание после предварительного отваривания без образования корочки. Консистенция блюд должна быть мягкой, нежной в виде пюре, суфле, мелкорубленых изделий.
При протертой диете все блюда подаются полужидкой консистенции.
Рекомендовано: хлеб пшеничный из муки первого сорта вчерашней выпечки, каши с молоком, из крупы манной, рисовой, муки для детского и диетического питания, яйца в виде паровых омлетов, молоко или молочные блюда, творог пресный, мягкий или блюда из него, мясо, рыба, птица нежирных сортов, овощи в отварном виде, кисели, компоты, некрепкий чай. Для обеспечения рациона полноценным по аминокислотному составу белком в легкоусвояемой форме рекомендуется вводить в состав блюд (каш, омлетов, протертых супов, овощных пюре, творожных суфле и пудингов, молочных напитков), в процессе их приготовления, смесь белковую композитную сухую «Дисо®» «Нутринор» в количестве 27 г в день (примерно 3 столовые ложки).
Исключаются: из рациона исключаются экстрактивные вещества: бульоны, мясные, рыбные, грибные. Специи, приправы, консервы, как промышленного, так и домашнего производства. Продукты, богатые грубой клетчаткой и соединительной тканью, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, сдобные мучные изделия, кофе, какао, шоколад, газированные напитки, алкоголь.