Вопросы и ответы вебинара «Организация деятельности диетологической службы ЦФО. Социально-экономические аспекты деятельности» от 19 мая
Вопросы пользователей во время проведения вебинара «Организация деятельности диетологической службы ЦФО. Социально-экономические аспекты деятельности (для главных внештатных специалистов-диетологов)»
19 мая 2015 г.
На вопросы отвечает Х.Х. Шарафетдинов, доктор медицинских наук, профессор кафедры диетологии и нутрициологии РМАПО, заведующий отделением болезней обмена веществ клиники ФГБНУ «НИИ Питания», главный внештатный специалист-диетолог МЗ РФ в Центральном федеральном округе.
Вопрос 1 (Людмила Николаевна Красногорова, г. Челябинск, Челябинская область)
Хотелось бы услышать о системе HAASSP.
Ответ: По данному вопросу официальных разъяснений пока нет, рекомендуем Вам обратиться в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области к Денисовой Наталие Николаевне – главному специалисту-эксперту отдела надзора по гигиене питания.
Вопрос 2 (Любовь Николаевна Блинкова, г. Ессентуки, Ставропольский край)
Требования к информации в товарно-транспортной накладной?
Ответ: Товарно-транспортная накладная имеет унифицированную форму, утверждённую действующим законодательством. Основная форма (Типовая межотраслевая форма № 1-Т), утвержденная постановлением Госкомстата РФ от 28.11.1997 № 78, используется в отношении большинства товаров.
Бухгалтерия медицинской организации должна располагать всеми сведениями о требованиях к оформлению товарно-транспортной накладной.
Вопрос 3
Показания к назначению ВКД?
Ответ: Диета с повышенной калорийностью – ВКД (высококалорийная диета, ранее – вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД(т)), не является новой диетой, так как ранее она назначалась пациентам не только при туберкулезе, но и при других заболеваниях, требующих увеличенной калорийности пищевого рациона.
Показания к назначению данной диеты:
- Туберкулез органов дыхания: первичный; инфильтративный; казеозная пневмония; туберкулема в фазе распада; кавернозный; цирротический; туберкулезный плеврит, в том числе эмпиема бронхов; силикотуберкулез.
- Внелегочный туберкулез: ЦНС, периферических лимфатических узлов, органов брюшной полости, мочеполовой системы, генитальный, костно-мышечной системы, глаз, кожи и слизистых оболочек.
- Туберкулез в сочетании с другой патологией: ВИЧ, сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких, токсикоманией и алкоголизмом, гепатитом, профвредностью.
- Туберкулез в сочетании с множественной лекарственной устойчивостью.
- При нагноительных процессах.
- При ожогах.
Вопрос 4 (Юлия Михайловна Трошкина, Тула, Тульская область)
Министерство Здравоохранения дало поручение о применении обогащённых продуктов питания в ЛПУ. Какие правовые документы регламентируют этот вопрос?
Ответ: Из вопроса следует, что в Вашем регионе внутренним распоряжением Министерства Здравоохранения Тульской области необходимо в лечебные рационы включать обогащенные (витаминно-минеральным комплексом) продукты питания. Соответственно, Вам должны были рекомендовать и перечень таких обогащенных продуктов. Обращаем Ваше внимание, что такие обогащаемые продукты (хлеб, молоко, кисломолочная продукция и др.) должны входить в нормы лечебного питания, утвержденные Приказом Минздрава РФ от 05 августа 2003 г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» (с изменениями от 21 июня 2013 г.).
Вопрос 5 (Галина Алексеевна Медведева, Орел, Орловская область)
Когда будет утвержден новый приказ по нормам питания детей и в роддомах?
Ответ: 2 июня 2015 г. на заседании работы Профильной комиссии по диетологии Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздрава России было озвучено, что в план мероприятий на 2015 год включена разработка проекта Приказа Минздрава РФ по нормам лечебного питания для детей, беременных и кормящих женщин.
Вопрос 6
В таблице №7 приказа МЗ РФ №330 замены по СБКС нет. В каком документе, утвержденном в Минюсте это можно увидеть?
Ответ: Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2006 г. № 316 внесены изменения в Приказ Минздрава РФ от 05 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» (зарегистрирован в Минюсте 12.09.2003, регистрационный № 5073) , в части внесения в приложение № 4 «Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях» таблицы № 7 «Замена продуктов по белкам и углеводам», определяющая химический состав и энергетическую ценность смеси белковой композитной сухой, которая используется в качестве компонента приготовления готовых блюд для пациентов медицинских организаций. Данная таблица определяет следующий химический состав СБКС – белка – 40 г, жира – 20 г, углеводов – 30 г.
Согласно части 3 статьи 39 Федерального закона от 21.11 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в перечень норм лечебного питания, утвержденный Приказом № 395н, включены специализированные продукты лечебного питания смеси белковые композитные сухие (СБКС).
В соответствии с частью 4 статьи 39 № 323-ФЗ нормы лечебного питания утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и являются обязательными к исполнению.
Вопрос 7 (Марина Михайловна Романова, Воронеж, Воронежская область)
Какую документацию и статистическую отчетность должен вести врач-диетолог на амбулаторном приеме в поликлинике?
Ответ: В поликлинике ведется оперативно-учетная документация в соответствии с приказом МЗ РФ №1030 от 04.10.1980 г.:
- «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма № 025/у).
- «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (форма № 025-2/у).
- «Талон на прием к врачу» (форма № 025-4/у).
- «Карточка предварительной записи на прием к врачу» (форма № 040/у).
- «Журнал регистрации амбулаторных больных» (форма № 074/у)
- «Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации» (форма №039/у) и др.
Вопрос 8
Какой регион разрабатывал эту программу и адрес для связи, как купить? (скорее всего, речь идет о программном обеспечении 1С)
Ответ: Программный продукт «ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ 2,0» разработан и запатентован в РФ. По всем интересующим вопросам обращайтесь по телефонам:
+7 919-660-63-15, +7 927-846-73-93 или по e-mail: vityazcheb1@rambler.ru.
Вопрос 9
Уважаемый Андрей Сергеевич! Отчет к 1 ноября - это за 9 месяцев получится?
Ответ: В соответствие с Приказом Минздрава России от 23 сентября 2013 г. № 655 «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Российской Федерации в федеральных округах Российской Федерации», одной из основных задач главных внештатных специалистах в федеральных округах является ежегодное, до 15 ноября текущего года, предоставление отчетов главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Российской Федерации о проделанной работе, что определяет необходимость предоставления отчетов к 1 ноября текущего года для формирования общего отчета главного специалиста диетолога Центрального федерального округа. Вам необходимо предоставить отчет за 9 месяцев текущего года.
Вопрос 10 (Екатерина Вячеславовна Хаттунен, г.Мурманск)
Кто назначает питание детей до года в стационаре? Источник финансирования для приобретения детских смесей. Правила введения прикормов в стационаре.
Ответ: Питание ребенку первого года жизни, поступившему в стационар, назначается врачом индивидуально. В детских стационарах используются две системы организации лечебного питания - групповая и индивидуальная. Индивидуальная, как указывалось выше, используется в основном при организации питания детей первого года жизни, а также у тяжело больных более старшего возраста. Для детей старше 1 года, как правило, применяется групповая система питания, при которой ребенку, в зависимости от патологии, назначается тот или иной вид диеты. Все вопросы по поводу питания детей до года, в том числе правила введения прикорма указаны в методических указаниях министерства здравоохранения РФ от 10 ноября 2000 года «Организация лечебного питания в детских больницах».
Вопрос 11 (ОГБУЗ "МИАЦ ИО", г. Иркутск, Иркутская область)
При соблюдении норм Пр. 395н идет несовпадение с нормами пищевой ценности с Приказом № 330. Будет ли производится перерасчет норм пищевой ценности в 330 приказе? Какие нормативы являются определяющими пищевой ценности рациона?
Ответ: Приказ Минздрава РФ от 21 июня 2013 г. № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» является неотъемлемой частью Приказа Минздрава РФ № 330 от 05 августа 2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ». Приказом № 395н утверждены нормы лечебного питания для шести вариантов стандартных диет. Расчет пищевой ценности по каждому виду стандартной диеты проводится в соответствии с перечнем продуктов питания, входящих в утвержденные нормы лечебного питания. Фактическая пищевая ценность продуктов питания может варьировать в зависимости от тех документов, по которым произведен продукт (ТУ или ГОСТ). Также необходимо помнить, что при приготовлении блюд, которые подвергаются термической обработке, происходит потеря белка на 6%, жиров – на 12%, углеводов – 9%. Таким образом, теоретические расчеты отличаются от практических в сторону уменьшения. Показатели потерь пищевых веществ были учтены при формировании продуктового набора, входящего в нормы лечебного питания, утвержденные Приказом МЗ РФ от 21.06.2013 № 395н.
Вопрос 12
Какими нормативными документами руководствоваться Домам ребенка, относящимся к Министерству Здравоохранения, при составлении 10-го (14-го) перспективного меню (натуральные нормы питания и пищевая ценность суточных рационов)?
Ответ: Письмо Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2006 № 15-3/1295-04 «Рекомендуемые нормы продуктов питания для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в домах ребенка».
Вопрос 13
Разрешены ли к закупке в медицинских организациях продукты питания, входящие в продуктовые группы и относящиеся к родственным, но не обозначенные в Приказе 395н, например, можно ли закупать крупу - перловую, ячневую, пшеничную и др., повидло, икра кабачковая)?
Ответ: С целью расширения ассортимента крупяных блюд можно использовать перловую, ячневую, пшеничную крупы. Икра кабачковая относится к консервированным овощам и может также использоваться в питании. Повидло может закупаться в соответствии с таблицей 6 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях «Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд» (приказ № 330). Закупку продуктов, которыми Вы расширяете соответствующие продуктовые группы, необходимо согласовывать на Совете по лечебному питанию.
Вопрос 14
Разрешены ли к закупке рыбные консервы?
Ответ: В приказе МЗ РФ от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» среди наименований продуктов присутствует «рыба, рыбные продукты, нерыбные продукты моря». Для расширения ассортимента приготавливаемых блюд, на усмотрение главного врача, возможна закупка рыбных консервов. Также данный вид продукта может использоваться, как «НЗ (неприкосновенный запас)», в случаях, когда имеется необходимость замены продуктов питания.
Из рыбных консервов может быть использована натуральная рыба в собственном соку. Технология приготовления этих консервов заключается в том, что очищенную и потрошеную рыбу, разделенную на куски, укладывают в банки, добавляют соль, банки закатывают и стерилизуют. Получается продукт, сохранивший натуральные свойства.
На Совете по лечебному питанию необходимо обосновать закупку данного продукта питания.
В практическом руководстве «Семидневные меню для основных вариантов стандартных диет оптимизированного состава, применяемых в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения и учреждениях (отделениях) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» (Москва, 2010 г) представлена карточка-раскладка № 1.29 «Суп рыбный с консервированным лососем, крупой и картофелем» для диет ОВД, ВБД, ВКД.
Вопрос 15
Разрешены ли к закупке мясо блочное, замороженное, импортного производства (стран, не входящих в ЕС)?
Ответ: Согласно Постановлению Правительства РФ от 7 августа 2014 г. № 778 "О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от 6 августа 2014 г. № 560 "О применении отдельных специальных экономических мер в целях обеспечения безопасности Российской Федерации", мясо блочное, замороженное, импортного производства разрешено к закупке в том случае, если оно не входит в перечень сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия, страной происхождения которых являются США, страны ЕС, Канада, Австралия, Королевство Норвегия и которые сроком на один год запрещены к ввозу в Российскую Федерацию.
Во всех остальных случаях можно закупать данные продукты, при наличии ветеринарного свидетельства.
Вопрос 16
Трудности при закупе ВМК. Мониторинг цен, заказ КП. Есть ли производитель в РОССИИ ВМК, отвечающий всем требованиям для достижения клинического эффекта?
Ответ: Используемые в соответствии с Приказом МЗ РФ от 21.06.2013 № 395н ВМК должны иметь свидетельство о государственной регистрации с указанием области применения, которая разрешает употреблять их непосредственно при приготовлении готовых блюд и выпечки. Данные об эффективности ВМК, предназначенного для использования в лечебном питании должны предоставляться при государственной регистрации и могут быть запрошены у производителя или поставщика потребителем (медицинской организацией).
Приобретение витаминно-минеральных комплексов рекомендуется производить в соответствии с Приказом Минфина России от 01.07.2013 № 65Н «Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации» по статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» с отнесением к разделу «медикаменты и перевязочные материалы», утвердив данное решение протоколом Совета по лечебному питанию медицинской организации.
Вопрос 17
Назовите пожалуйста, современные нормативные документы для составления рациона питания детей, находящихся на лечении в ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (среднесуточный набор продуктов, нормы питания по возрастам, справочная литература, используемая при составлении карточек-раскладок)?
Ответ: Для составления рациона питания детей, находящихся на лечении в противотуберкулезных учреждениях рекомендуем Вам пользоваться информационным письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 мая 2007 г № 15–3/839-09 «Рекомендуемые среднесуточные наборы
продуктов (нормы питания) для питания детей и подростков, больных и инфицированных туберкулезом в противотуберкулезных учреждениях (стационарах), санаториях и амбулаторных условиях».
Для организации лечебного питания в детских медицинских учреждениях можно воспользоваться методическими рекомендациями, разработанными ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН:
- Монография «Организация лечебного питания детей в стационарах», под редакцией А.А. Баранова и К.С. Ладодо, М. : ЭВИТА-Проф, 2001;
- Методические указания Министерства здравоохранения Российской Федерации «Организация лечебного питания в детских больницах» от 10.11.2000;
- «Руководство по лечебному питанию детей» под редакцией К.С. Ладодо, издательство «Медицина»;
- Монография «Рациональное питание детей раннего возраста» К.С. Ладодо, Л.В. Дружинина, издательство «Миклош».
- Также можно воспользоваться рядом документов, разработанных в системе Минздрава России и Роспотребнадзора России:
- СанПин 2.4.1201-03 «Гигиенические требования к устройству, содержанию, оборудованию и режиму работы специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации» (утв. главным государственным санитарным врачом РФ 6.03.2003);
- Методические рекомендации «Контроль за организацией питания детей в детских дошкольных учреждениях» (утв. Минздравом СССР 13.03.1987 № 4265 – 87, № 11-4/6 -33);
- Постановление главного государственного санитарного врача РФ от 15.05 2013 № 26 «Об утверждении СанПин 2.4.1.3049-13 «Санитарно – эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций».
При участии специалистов клиники ФГБУ «НИИ питания» РАМН и Национальной ассоциации клинического питания в ряде субъектов РФ разработаны и утверждены региональные правовые акты по организации диетического (лечебного и профилактического) питания детей, находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях на территории субъекта.
Департаментом здравоохранения города Москвы был издан Приказ от 23.12.2011 № 1851 «О совершенствовании организации диетического (лечебного и профилактического) питания», утверждающий среднесуточный набор продуктов питания для детей первого года жизни и других возрастных категорий (от 1 до 3 лет, от 4 до 6 лет, от 7 до 10 лет, от 11 до 17 лет), семидневные меню по пяти стандартным диетам для детей с учетом возрастных групп, карточки – раскладки на все блюда.
Вопрос 18
Разрешены ли в детском питании, в домах ребенка консервированные продукты, входящие в состав блюд: огурцы консервированные, зеленый горошек, кукуруза консервированная, компот консервированный (без маркировки "для детского питания") И в каком нормативном документе разрешены эти продукты без маркировки "Для детского питания"?
Ответ: С сентября 2015 года вступает в силу Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 февраля 2015 г. № 8 "Об утверждении СанПиН 2.4.3259-15 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей".
Согласно данному нормативно-правовому акту, питание детей от 3-х лет и детей старшего дошкольного возраста должно соответствовать требованиям, установленными санитарными правилами СанПиН 2.4.1.3049-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций" (утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15.05.2013 № 26, зарегистрированным Минюстом России 29.05.2013, регистрационный № 28564, с изменениями, внесенными Решением Верховного Суда Российской Федерации от 04.04.2014 № АКПИ14-281) (далее - СанПиН 2.4.1.3049-13). Питание детей школьного возраста должно соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям к организации питания обучающихся в образовательных организациях, организациях профессионального образования (СанПиН 2.4.5.2409-08).
Согласно приложению № 11 СанПиНа 2.4.1.3049-13, регламентирующему работу дошкольных образовательных учреждений, в том числе в вопросах питания, в рекомендуемом ассортименте основных пищевых продуктов для питания детей присутствуют:
Консервы:
- говядина тушеная (в виде исключения при отсутствии мяса) для приготовления первых блюд);
- лосось, сайра (для приготовления супов);
- компоты, фрукты дольками;
- баклажанная и кабачковая икра для детского питания;
- зеленый горошек;
- кукуруза сахарная;
- фасоль стручковая консервированная;
- томаты и огурцы соленые.
Ни в одном из упомянутых СанПиН нет указания на то, что данные консервированные продукты, входящие в состав блюд, должны иметь маркировку «для детского питания».
В Приложении № 9 СанПиНа 2.4.1.3049-13 «Пищевые продукты, которые не допускается использовать в питании детей» о консервах говориться, что не могут быть использованы консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные, с "хлопушками", банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток. Указаний на невозможность применения консервов без маркировки «для детского питания» нет.
В СанПиН 2.4.5.2409-08, регламентирующем работу общеобразовательных учреждений, в том числе школ, школ-интернатов, гимназий, лицеев, колледжей, кадетских корпусов и др., учреждений начального и среднего профессионального образования, в «Перечне продуктов и блюд, которые не допускаются для реализации в организациях общественного питания образовательных учреждений», указано о недопустимости использования консервов с нарушением герметичности банок, бомбажных, с "хлопушками", банок с ржавчиной, деформированных, без этикеток. Запрета на овощные консервы в кондиционных банках нет, как нет и требования наличия маркировки «для детского питания», но в «Рекомендуемых среднесуточных наборах пищевых продуктов, в том числе, используемых для приготовления блюд и напитков, для обучающихся общеобразовательных учреждений» консервы не упоминаются. Ситуация не совсем ясна, так как Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 февраля 2015 г. № 8, в разделе VI «Требования к организации питания детей-сирот», пункт 6.1. ссылается на СанПиН 2.4.5.2409-08, а в данном СанПиН - раздел VI «Требования к организации здорового питания и формированию примерного меню» пункт 6.30 говорится: «Приведенные в приложении 8 настоящих санитарных правил рекомендуемые наборы продуктов не распространяются на социально незащищенные группы обучающихся (детей-сирот, детей оставшихся без попечения родителей, обучающихся и воспитывающихся в федеральных государственных образовательных учреждениях и других организациях), при организации питания которых следует руководствоваться нормами питания, утвержденными соответствующими актами законодательства Российской Федерации».
Вопрос требует уточнения, в органах Роспотребнадзора, курирующих учреждения данного профиля в вопросах организации питания и уточнения какие именно нормативные правовые акты актуальны на период до сентября 2015 года.
Вопрос 19
Возможно ли пройти специализацию врача-диетолога, если закончен медико-профилактический факультет (сдавали гос.экзамен - оперативная хирургия; на 6 курсе - комплексный гос.экзамен, как по лечебному факультету)?
Ответ: В соответствии с действующим законодательством – невозможно.
Вопрос 20
Будут ли разработаны новые федеральные нормы в детском питании взамен Пр. №333 от 1986 г?
Ответ: 2 июня 2015 г. на заседании работы Профильной комиссии по диетологии Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздрава России было озвучено, что в план мероприятий на 2015 год включена разработка проекта Приказа Минздрава РФ по нормам лечебного питания для детей, беременных и кормящих женщин.
Вопрос 21 (Арюна Чимитдоржиевна Цыремпилова, Улан-Удэ, Республика Бурятия)
На сколько коек ставка диетолога, диет-сестры, зав производством?
Ответ: На основании приказа Минздрава СССР от 26 сентября 1978 г № 900 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, центральных районных поликлиник сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа с населением до 25 тыс. человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско – акушерских пунктов » с изменениями и дополнениями от 24 июля 1979 г, 10 апреля, 24,25 июня, 23 октября 1981 г, 11 октября 1982 г, 11 июля 1985 г, 30 мая, 23 декабря 1986 г.
Должность врача-диетолога устанавливается при наличии: 300-500 коек – 0,5 должности, свыше 500 коек – 1 должность.
Должность медицинской сестры диетической устанавливается из расчета 1 должность на 200 коек.
Должность шеф-повара устанавливается из расчета на 400, 500, 600 коек – 1 должность.
В больницах, имеющих свыше 600 коек, число должностей увеличивается на каждые 100 коек (сверх 600) на 1 должность повара и две должности рабочих кухни.
Вопрос 22 (Елена)
Какие нормативы берутся для расчёта норм питания для беременных и кормящих (приказ 395н или письмо № 15-3/691-04 от 15.05.2006 г.)?
Ответ: В соответствии с действующим законодательством:
- Приказ Минздрава СССР от 10.03.1986 № 333 "Об улучшении организации лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах (отделениях)".
В ряде субъектов РФ приняты локальные нормативные правовые акты, например, Департаментом здравоохранения города Москвы был издан Приказ от 23.12.2011 № 1851 «О совершенствовании организации диетического (лечебного и профилактического) питания», утверждающий среднесуточный набор продуктов питания для детей первого года жизни и других возрастных категорий (от 1 до 3 лет, от 4 до 6 лет, от 7 до 10 лет, от 11 до 17 лет), семидневные меню по пяти стандартным диетам для детей с учетом возрастных групп, карточки – раскладки на все блюда.
Вопрос 23 (Алеша)
Рекомендуемый набор продуктов для беременных?
Ответ: Рекомендуемые наборы продуктов для питания беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет – разработаны ГУ ГИИ питания РАМН и утверждены Директором департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации О.В. Шараповой от 16 мая 2006 года.
Департаментом здравоохранения города Москвы был издан Приказ от 23.12.2011 № 1851 «О совершенствовании организации диетического (лечебного и профилактического) питания», утверждающий среднесуточные наборы питания для беременных женщин во втором и третьем триместре беременности, а также среднесуточный набор продуктов питания для кормящих матерей.
Вопрос 24 (Нина)
Какие нормативные документы необходимо использовать при составлении меню для детей по возрастам (методические рекомендации, картотека блюд)? Кто должен заниматься составлением перспективного меню для образовательных учреждений?
Ответ: В соответствии с действующим законодательством:
- Приказ Минздрава СССР от 10.03.1986 № 333 "Об улучшении организации лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах (отделениях)".
В ряде субъектов РФ приняты локальные нормативные правовые акты, например, Департаментом здравоохранения города Москвы был издан Приказ от 23.12.2011 № 1851 «О совершенствовании организации диетического (лечебного и профилактического) питания», утверждающий среднесуточный набор продуктов питания для детей первого года жизни и других возрастных категорий (от 1 до 3 лет, от 4 до 6 лет, от 7 до 10 лет, от 11 до 17 лет), семидневные меню по пяти стандартным диетам для детей с учетом возрастных групп, карточки – раскладки на все блюда.
Вопрос 25 (Галина Ивановна Бакетина, г. Смоленск, Смоленская область)
Отчет главных диетологов к 1 ноября - не очень удобен, т.к. все основные показатели по областям завершаются в феврале следующего года.
Ответ: В соответствие с Приказом Минздрава России от 23 сентября 2013 г. № 655 «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Российской Федерации в федеральных округах Российской Федерации», одной из основных задач главных внештатных специалистах в федеральных округах является ежегодное, до 15 ноября текущего года, предоставление отчетов главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Российской Федерации о проделанной работе, что определяет необходимость предоставления отчетов к 1 ноября текущего года для формирования общего отчета главного специалиста диетолога Центрального федерального округа. Вам необходимо предоставить отчет за 9 месяцев текущего года.
Вопрос 26 (sudak.tmo@gmail.com)
Где можно купить литературу по диетологии и технологические справочники современные?
Ответ: Методическую литературу по диетологии и современные практические руководства, содержащие картотеку блюд, можно заказать на сайте компании «Аргумент» www.argument-kniga.ru
Вопрос 27 (Татьяна Григорьевна Новикова, г. Екатеринбург, Свердловская область)
Скажите, пожалуйста, каким образом в лечебном питании применять витаминно-минеральные комплексы?
Ответ: ВМК, зарегистрированные должным образом для непосредственного использования в питании, следует применять строго в соответствии с областью применения, указанной в свидетельстве о государственной регистрации:
а) ВМК, разрешенные к использованию, как добавка к пище, следует включать в рацион больных для отдельного приема;
б) ВМК, разрешенные для внесения в блюда в процессе их приготовления, можно использовать на пищеблоке при приготовлении готовых блюд диетического лечебного питания в соответствии с утвержденными карточками-раскладками.
Вопрос 28 (Ефим Исаакович Прахин, г. Красноярск, Красноярский край)
Как можно выйти на разработчиков приложения по диетологии к основной программе 1с?
Ответ: Программный продукт «ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ 2,0» разработан и запатентован в РФ. По всем интересующим вопросам обращайтесь по телефонам:
+7 919-660-63-15, +7 927-846-73-93 или по e-mail: vityazcheb1@rambler.ru.
Вопрос 29 (Курская ОКБ)
Подскажите, пожалуйста, планируется ли введение фактических ставок врачей-диетологов в поликлиническом звене и стационаре помимо ставок на пищеблоке?
Ответ: Для введения в вашей медицинской организации ставок врачей-диетологов необходимо, прежде всего, лицензирование работ (услуг) по диетологии, которые будут выполняться при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в соответствие с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 920н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология». При наличии такой лицензии вопрос решается руководителем медицинской организации при согласовании с местным Управлением здравоохранения. Изменения ставок врачей-диетологов в стационарах в настоящее время не планируется.