Cостоялся Второй всероссийский вебинар для диетологов (ВИДЕО)

16 июля 2015 г. в Москве состоялся Второй Всероссийский вебинар для главных внештатных специалистов-диетологов на тему: «О реализации Приказа Министерства здравоохранения РФ от 05.08.2003 г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ».

Инициатором данного мероприятия выступил доктор медицинских наук, профессор кафедры диетологии РМАПО, заведующий отделением болезней обмена веществ клиники Института питания РАМН, главный внештатный специалист-диетолог Министерства здравоохранения РФ в Центральном федеральном округе Шарафетдинов Х.Х. Вебинар был организован и проведен при активной поддержке Национальной Ассоциации Клинического Питания (НАКП). В ходе мероприятия отмечалась роль НАКП как связующего методического звена между Минздравом РФ, ФБГУ «НИИ Питания», специалистами-диетологами и административными органами регионов.

В мероприятии приняли участие представители многих региональных Министерств здравоохранения, более 200 специалистов медицинских организаций всех субъектов РФ (врачи-диетологи, медицинские сестры диетические), представители российских аутсорсинговых компаний.

Мероприятие было посвящено вопросам организации диетического лечебного и диетического профилактического питания в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения РФ от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» (с изм. от 21.06.2013 г.) (далее – Приказ № 330), а также анализу отчетов главных внештатных диетологов субъектов, входящих в ЦФО, и обмену опытом работы в одном из регионов РФ. В нем отмечалось, что Приказ №330 является основным документом, который определил единые подходы к организации лечебного питания и позволил ввести единую номенклатуру стандартных диет. В докладе указывается, что данный приказ Минздрава РФ, как и другие приказы, зарегистрированные в Минюсте Российской Федерации, является нормативным правовым актом, исполнение которого обязательно всеми медицинскими организациями Российской Федерации.

В ходе вебинара было раскрыто основное содержание приложений к Приказу № 330, таких как:

• Положение об организации деятельности врача — диетолога;
• Положение об организации деятельности медицинской сестры диетической;
• Положение о Совете по лечебному питанию лечебно-профилактических учреждений, его цели и задачи;
• Инструкция по организации лечебного питания в ЛПУ;
• Инструкция по организации энтерального питания в ЛПУ.

В процессе конкретизации Положения о Совете по лечебному питанию докладчиком была подробно представлена его структура: главный врач (или его заместитель по лечебной работе), врач-диетолог, заведующие отделениями, заместитель главного врача по хозяйственной части, медицинские диетические сестры, заведующий производством. В презентации также были обозначены задачи, стоящие перед Советом по лечебному питанию:

• Утверждение номенклатуры диет;
• Утверждение карточек-раскладок (картотека блюд);
• Утверждение сводного меню;
• Утверждение смесей белковых композитных сухих (СБКС);
• Утверждение смесей для энтерального питания, БАД;
• Внедрение новых технологий в систему лечебного питания;
• Контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях.

В Инструкции по организации лечебного питания в ЛПУ было указано, что номенклатура постоянно действующих диет в каждом медицинском учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию. Докладчик в презентации отметил, что документы, утвержденные Приказом № 330, являются обязательными при организации и назначении лечебного питания, документообороте, учете расходования продуктов.

В ходе вебинара были рассмотрены основные этапы внедрения Приказа № 330, рассказано об основных лечебных рационах медицинских организаций, видах стандартных диет. Было указано, что основой для составления стандартных диет является набор продуктов, входящий в нормы лечебного питания. Нормы лечебного питания утверждены Приказом Минздрава России № 395н от 21.06.2013 г. «Об утверждении норм лечебного питания», который является частью Приказа № 330. Докладчик подчеркнул, что нормы лечебного питания являются основой для формирования диетических рационов, а также для организации, планирования и финансирования всей системы лечебного питания в учреждениях здравоохранения. В докладе указано, что данные нормы являются обязательными для их исполнения в процессе организации лечебного питания медучреждений всех субъектов РФ.

В рамках вебинара докладчиком также были раскрыты основные положения применения системы аутсорсинга лечебного питания как элемента стратегического управления, позволяющего оптимизировать функционирование медицинской организации за счет сосредоточения деятельности на главном направлении – обеспечение пациентов качественной, доступной и бесплатной медицинской помощью. Было указано, что на аутсорсинг передается не организация лечебного питания, а только услуга по приготовлению диетических блюд. В докладе было отмечено, что передача сторонней организации (аутсорсеру) полномочий по приготовлению блюд для лечебного питания предполагает сохранение за медицинской организацией следующих видов контроля:

• Этапов технологического процесса:
  • входной контроль и условия хранения сырья и пищевой продукции;
  • наличие сопроводительных документов;
  • контроль полноты вложения продуктов в блюда;
  • бракераж готовой пищи;
  • контроль выдачи готовой пищи;
  • санитарный контроль.
• Ведение медицинской документации по организации диетического лечебного и диетического профилактического питания, в том числе разработка меню для стандартных и специализированных диет;
• Контроль за выполнением норм лечебного питания, в том числе и специализированных продуктов питания, в соответствии с федеральным законодательством.

В рамках вебинара приняла участие главный внештатный специалист-диетолог МЗ СР Чувашской Республики, эксперт Национальной Ассоциации клинического питания Степанова А.В. Ее выступление было посвящено анализу отчетов главных внештатных диетологов субъектов РФ, входящих в ЦФО. Было отмечено, что утверждение главных специалистов диетологов в федеральных округах – это показатель понимания Минздравом РФ значимости диетологии в лечении больных и усиления ее роли в контроле качества работы диетологической службы на всей территории РФ.

Докладчиком был отмечен успешный опыт проведения мониторинга организации лечебного питания на примере медицинских организаций Чувашской Республики. В докладе было указано, что целями проведения данного мониторинга является:

• Получение информации о реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи по профилю «диетология»;
• Выполнение норм лечебного питания;
• Анализ и оценка результатов вышеуказанной деятельности;
• Выявление проблем при реализации этих мероприятий и выработка предложений по их устранению.

В докладе была определена структура ответственности всех сторон мониторинга и последовательность действий при его предоставлении. Медицинская организация субъекта РФ готовит результаты мониторинга, затем отправляет их главному внештатному специалисту диетологу субъекта РФ. Главный диетолог субъекта РФ обобщает полученные данные и передает информацию главному внештатному специалисту диетологу федерального округа, который, в свою очередь, направляет главному диетологу Минздрава РФ сводные данные мониторинга по курируемому федеральному округу. Главный диетолог Минздрава РФ готовит сводную информацию, полученную от главных специалистов диетологов федеральных округов, в соответствии с заданными параметрами.

Ответы на вопросы участников.