Всероссийский вебинар 15 ноября - ВИДЕО

15 ноября 2016 года Национальной ассоциацией клинического питания был организован и проведен всероссийский вебинар «Организация лечебного питания в условиях санаториев. Современная нормативная база».

Докладчиком выступила Гроздова Татьяна Юрьевна, д.м.н., профессор, вице-президент Национальной ассоциации клинического питания.

Основной посыл лектора заключался в том, что в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» санаторно-курортное лечение должно быть организовано в соответствии с Приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» (зарегистрировано в Минюсте России 21.06.2016 № 42580).

В данном нормативном правовом документе четко обозначено, что организация лечебного питания входит в число основных лечебных мероприятий при осуществлении санаторно-курортного лечения в санаториях, санаториях для детей, в том числе для детей с родителями, санаториях-профилакториях и санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия и проводится (пункт 18, ссылка 8) в соответствии с приложением 4 Приказа Минздрава России от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (в редакции от 21 июня 2013 г).

Лечебное питание пациентам, проходящим лечение в санаторно-курортных учреждениях, осуществляется с соблюдением установленных норм (пункт 18, ссылка 9), утвержденных приказом Минздрава РФ от 21 июня 2013 г. № 395н «Об утверждении норм лечебного питания». Нормы лечебного питания представлены по шести стандартным диетам с включением в каждую из них специализированных продуктов лечебного питания смесей белковых композитных сухих. Они были включены с целью оказания специфического влияния на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактики этих нарушений, а также повышения адаптивных возможностей организма, во исполнение требований статьи 39 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Также в нормы включены витаминно-минеральные комплексы. Они должны вводиться в составе пищевых рационов в соответствии с методическими рекомендациями «О применении специализированных продуктов и витаминно-минеральных комплексов в лечебном питании», разработанными ФГБНУ «НИИ питания» при участии экспертов Национальной ассоциацией клинического питания, утвержденными профильной комиссией по диетологии Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздрава России.

С целью выполнения требований законодательства РФ в части организации лечебно-профилактического питания в санаториях должна быть построена система внутреннего контроля качества и безопасности лечебного питания. Проверки качества и безопасности процесса организации лечебного питания осуществляются с учетом требований стандартов, клинических протоколов и порядков оказания медицинской помощи.

В систему контроля и организации лечебного питания санатория должны входить следующие направления:

• соответствие утвержденной картотеки диетических блюд действующим нормам лечебного питания;

• соответствие объема закупок продуктов питания и специализированных продуктов питания, входящих в нормы лечебного питания;

• выполнение технологии приготовления диетических блюд;

• соответствие законодательству применяемого документооборота.

С целью обеспечения полного контроля за закупкой и расходованием продуктов питания, а также для обеспечения контроля качества лечебного питания рекомендуется внедрить автоматизированную программу полного предметно-количественного учета продуктов питания склада, пищеблока и бухгалтерии. Необходимо обеспечить контроль работы пищеблока санатория, включающий обеспечение оборудованием и инвентарем, организацию процесса приготовления блюд, систему выдачи диетических блюд, работу столовой. Проводить контроль эффективности диетотерапии путем контроля качества приготовления диетических блюд и проведением социологических опросов удовлетворенности пациентов качеством питания в санатории.

Финансирование организации лечебного питания в санаториях проводится из нескольких источников, один из которых при наличии в мед. организации отделения медицинской реабилитации может быть из средств обязательного медицинского страхования. Формирование тарифов на оказание медицинской помощи в системе ОМС проводится в соответствии с территориальной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и требованиями ФФОМС. Оплата случаев лечения по профилю «Медицинская реабилитация» за оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного, а также дневного стационара (в т. ч. в реабилитационных отделениях поликлиник и санаторно-курортных организаций). Критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по «Модифицированной шкале Рэнкин (mRS)». При оценке по шкале Рэнкин 3-4-5 пациент получает реабилитацию в условиях круглосуточного реабилитационного стационара с оплатой по соответствующей клинико-статистической группе.

Затраты на лечебное питание входят в структуру тарифа. Особенностью тарификации услуг по медицинской реабилитации из средств ОМС зависит от клинико-статистической группы и уровня коэффициента трудозатрат, установленного в нормативном порядке на уровне федерального ведомства.

Система вневедомственного контроля качества оказания медицинской помощи, в том числе и качество организации и назначения лечебного питания в системе ОМС, проводится в соответствии приказом № 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов сроков качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС» (в ред. Приказов ФФОМС от 16.08.2011 № 144, от 21.07.2015 № 130, от 29.12.2015 № 277). Объектом контроля является организация и оказание медицинской помощи по ОМС, субъектами контроля являются ТФОМС, страховые медицинские организации, медицинские организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. К контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС относятся мероприятия по проверке соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, реализовываемые посредством медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Результаты контроля в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС проводятся в соответствии с перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи): неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи и уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (по страховому случаю, при котором выявлены дефекты медицинской помощи и/или нарушения при оказании медицинской помощи)

Для практической реализации выполнения норм лечебного питания в медицинских организациях, в том числе и учреждениях санаторно-курортного типа, в большинстве учреждений РФ используется практическое руководство «Семидневные меню для основных вариантов стандартных диет с использованием блюд оптимизированного состава, применяемых в лечебном питании в медицинских организациях Российской Федерации». Оно разработано под руководством главного внештатного специалиста диетолога Минздрава РФ, профессора В. А. Тутельяна и одобрено профильной комиссией РФ по диетологии Экспертного совета Минздрава России в сфере здравоохранения и предназначено для врачей-диетологов, медицинских сестер диетических, специалистов по организации питания в стационарных учреждениях социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, специалистов общественного питания.

Приобрести практическое руководство можно на сайте издательства Аргумент-книга по ссылке.

Скачать презентацию можно по ссылке.